Als ouder / verzorger kun je met een beschikking, afgegeven door een wettelijke verwijzer*, ook zelf aanmelden bij Trias Jeugdhulp. Heb je een verwijzing, vul dan onderstaand formulier volledig in. Een medewerker van team Voordeur neemt dan zo snel mogelijk contact op. Team Voordeur is van maandag tot en met vrijdag tussen 9.00 en 17.00 uur bereikbaar via 038 456 46 60.

*Verwijzen voor een woon- of verblijfsplek kan alleen door de toegang van de gemeente of de GI.

  • GEGEVENS OUDER/VERZORGER

  • GEGEVENS KIND

  • DD dash MM dash JJJJ
  • Adres volgens Basisregistratie Personen (voorheen GBA)
  • Max. bestandsgrootte: 16 MB.
  • Na het versturen ontvang je een automatische bevestiging van ontvangst. Is dit niet het geval dan is de aanmelding niet binnengekomen. *Verplicht